鼻阀是什么？鼻阀塌陷的症状、原因，以及鼻阀维持器有没有用
吸气时觉得鼻子「吸不太进来」，用力吸反而更塞？除了感冒、过敏造成的黏膜肿胀，鼻子本身的结构也可能是原因之一，其中一个常被提到的位置就是「鼻阀」。这篇文章整理耳鼻喉科的临床共识与研究回顾，说明鼻阀是什么、鼻阀塌陷有哪些表现，以及鼻阀维持器（英文研究中称为 nasal dilator，包括外贴式鼻贴与鼻内式鼻阀维持器）目前的研究证据。
先说明：本文是一般卫教信息，不能取代医师诊断。鼻塞持续、反复，或伴随睡眠时呼吸中止、流鼻血、脸部疼痛等状况，请找耳鼻喉科医师评估。
鼻阀是什么？
鼻阀（nasal valve）是鼻腔前段的一个区域，分为「内鼻阀」与「外鼻阀」。依美国耳鼻喉头颈外科医学会的临床共识，内鼻阀大约位在鼻孔往内 1.3 公分处，由鼻中隔、下鼻甲前端与上外侧软骨围成；外鼻阀则是鼻翼下方的鼻前庭区域。
同一份共识也指出，鼻阀（包含内、外鼻阀）在解剖上被描述为鼻腔中气流阻力最大的截面，是影响吸气的主要关卡。也就是说，这个位置只要稍微变窄，就可能明显感觉到鼻子不通。
鼻阀塌陷是什么？
鼻阀塌陷（nasal valve collapse，临床上也称为鼻阀功能不全）是指鼻阀区域变窄或塌陷，使空气不容易从鼻子进出。临床共识将它视为造成鼻塞的一个独立问题。
固定变窄与吸气时塌陷
鼻阀的阻塞大致可以分成两种情况：一种是结构本身就比较窄；另一种是吸气时，鼻翼或鼻子侧壁被往内吸而塌陷。临床共识提到，吸气时可以看到鼻侧壁或鼻翼边缘往内塌，以及「深吸气时鼻塞更明显」，都符合鼻阀功能不全的表现。
常见的表现
- 觉得鼻子吸不进空气，尤其是活动时或躺下时
- 白天也常用嘴巴呼吸
- 晚上打呼
- 持续鼻塞
以上症状整理自克里夫兰医学中心的卫教数据。这些表现也可能来自鼻中隔弯曲、鼻甲肥大、过敏或鼻窦炎等其他原因，不能只凭症状判断是鼻阀塌陷。
可能的原因
克里夫兰医学中心列出的危险因子包括：鼻中隔弯曲、天生的鼻子结构、曾经做过鼻部手术、年龄增长，以及鼻部受伤。支撑鼻阀的软骨与组织变弱时，就比较容易变窄或塌陷。
如果你想进一步了解鼻中隔的问题，可以参考：鼻中隔弯曲会影响呼吸吗？
医师怎么检查鼻阀？
鼻阀的问题主要通过医师的身体检查判断。临床共识认为，前鼻镜检查（不一定需要内视镜）就可以评估鼻阀；医师也可能使用「Cottle 手法」：把脸颊往外侧轻拉、撑开鼻阀，观察呼吸是否因此变得顺畅。
要注意的是，自己在家拉脸颊觉得比较好呼吸，只能当作就医时可以告诉医师的观察，不等于诊断。鼻塞的原因常常不只一个，仍需要医师完整检查。
鼻阀维持器有没有用？研究怎么说
鼻阀维持器是以物理方式撑开鼻腔前段的辅具，大致分为两类：
| 类型 | 使用位置 | 作用方式 | 使用时要注意 |
|---|---|---|---|
| 外贴式鼻贴 | 贴在鼻梁两侧皮肤 | 贴片的弹性把鼻侧壁往外拉 | 皮肤状况、黏性会影响稳定度；需每次更换 |
| 鼻内式鼻阀维持器 | 放在鼻孔内 | 从鼻腔内侧撑住鼻孔与鼻阀附近 | 要选合适尺寸并保持清洁；有不适应取下 |
临床共识：可以作为部分患者的选项
美国耳鼻喉头颈外科医学会的临床共识中，专家同意外贴式鼻贴「可以用于部分鼻阀功能不全患者」，鼻内支架或鼻锥等鼻内器具也「可以用于部分患者」。克里夫兰医学中心则说明，鼻贴与鼻内式鼻阀维持器能提供暂时性的缓解，需要长期改善结构时，医师可能会建议手术。
系统性回顾：改善鼻呼吸，但不等于治疗睡眠呼吸中止症
2016 年一篇系统性回顾与统合分析整理了外贴式鼻贴与鼻内式鼻阀维持器的研究，结论是：鼻阀维持器可以改善鼻呼吸，但没有改善阻塞型睡眠呼吸中止症的主要指针；只有在鼻内式鼻阀维持器的次分析中，看到呼吸中止指数有轻微下降。对打呼的改善，研究结果也有限且不一致。
换句话说，鼻阀维持器可以作为鼻呼吸不顺时的辅助工具，但如果怀疑有睡眠呼吸中止（例如睡觉时被说有呼吸停顿、白天严重嗜睡），应该就医检查，而不是只靠鼻阀维持器。打呼的其他原因可以参考：夜夜打呼扰人清梦？打呼的原因与改善方法。
什么情况要先看医师
- 鼻塞持续超过两周，或反复发作
- 只有单侧鼻塞且越来越严重，或伴随流鼻血、异味
- 睡觉时被发现有呼吸停顿、白天严重嗜睡
- 伴随发烧、脸部疼痛或肿胀
延伸阅读：什么是鼻塞？鼻塞的症状、鼻塞的原因、鼻塞的风险因素、鼻塞的诊断与治疗
鼻舒眠是哪一种鼻阀维持器？
鼻舒眠属于鼻内式鼻阀维持器：以 0.25 克的钛合金与 LSR 液态硅胶制成，放入鼻孔后从内侧提供物理支撑，可调整角度，清洗后可重复使用，提供 SS～2L 多种尺寸。
- 本产品不是医疗器材，只有辅助功能，不具治疗效果，也不能取代就医。
- 5 岁以下儿童不适用；儿童请在大人监督下协助使用。
- 请依鼻孔大小选择尺寸，配戴时若有疼痛或不适请立即取下。
第一次使用前，建议先看尺寸指南与正确配戴教学。运动时的配戴方式可以参考运动时鼻呼吸重要吗？。
常见问题
鼻阀塌陷可以自己判断吗？
不行。症状和其他鼻塞原因很像，需要医师以鼻镜等身体检查评估。可以把「深吸气时更塞」「拉开脸颊比较好呼吸」这类观察告诉医师，作为参考。
鼻阀维持器可以治疗睡眠呼吸中止症吗？
目前的系统性回顾显示，鼻阀维持器可以改善鼻呼吸，但没有改善阻塞型睡眠呼吸中止症的主要指针。怀疑有睡眠呼吸中止时，请就医检查。
外贴式鼻贴和鼻内式鼻阀维持器哪一种比较好？
两者作用位置不同，没有一种适合所有人。外贴式从外面拉开鼻侧壁；鼻内式从鼻孔内撑住。可以依自己的鼻型、皮肤状况与使用情境选择，并以配戴稳定、舒适为原则。
鼻内式鼻阀维持器要怎么清洁？
请依产品说明书清洁。一般建议使用后以清水搭配中性清洁剂轻柔清洗，冲干净后自然干燥再收纳。
重点整理
- 鼻阀是鼻腔中气流阻力最大的位置，稍微变窄就可能感觉鼻塞。
- 鼻阀塌陷可能是结构较窄，也可能是吸气时鼻侧壁往内塌；需要医师检查判断。
- 临床共识认为鼻贴与鼻内器具可以作为部分患者的选项，但属于暂时性的辅助。
- 研究显示鼻阀维持器能改善鼻呼吸，但不能当作睡眠呼吸中止症的治疗。
相关文章
参考数据
- Rhee JS, Weaver EM, Park SS, et al. Clinical Consensus Statement: Diagnosis and Management of Nasal Valve Compromise. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2010;143(1):48–59.
- Camacho M, Malu OO, Kram YA, et al. Nasal Dilators (Breathe Right Strips and NoZovent) for Snoring and OSA: A Systematic Review and Meta-Analysis. Pulmonary Medicine. 2016.
- Cleveland Clinic. Nasal Valve Collapse: Symptoms, Causes, Test & Treatment（2023-05-10 审阅）